抗原阴、核酸阳怎么处理？“阳康”后要注意啥？——南平医疗专家解答热点问题（二）

近期，关于新冠病毒感染后出现的症状人们有许多讨论，什么是“白肺”？感染病毒后应当注意什么？哪些情况需要到医院诊治？“阳康”后需要注意哪些事项？南平市人民医院肺病科主任吴慧毅曾在上海方舱医院参与新冠患者的救治，也曾在浦城县的新冠患者隔离点参与新冠患者的组织、治疗等事宜，本期由他来为市民们答疑解惑。

什么是“白肺”？

吴慧毅：并不是肺部影像学检查出现病变就叫“白肺”，其是比较严重的肺炎表现，一般来讲，通过肺部CT检查，白色影像区域面积达70%-80%被称为“白肺”。在临床上“白肺”患者占比非常低，高龄合并严重基础疾病的患者更可能出现“白肺”。要加强老年人的健康监测，老年人发生“白肺”感染后，尤其是出现呼吸困难等转重情况，一定要及时就诊。

什么是“沉默性缺氧”？

吴慧毅：有部分人群肺炎的起病比较隐匿。一般情况下，患者如果缺氧，常会出现气促、呼吸困难、胸闷等症状，但也有部分患者即使血氧含量下降明显，却没有胸闷、呼吸困难等表现，这就是“沉默性缺氧”。“沉默性缺氧”多发生在高龄老人和有基础疾病的老年患者中。一旦患者缺氧，需立即监测血氧饱和度情况，并立即停止活动。有心血管疾病、免疫缺陷的患者，建议备一个指氧仪，了解身体状况。

老年人、有基础疾病者等高风险人群要特别注意血氧指标，建议有这类人群的家庭有条件可配备指夹式脉搏血氧仪，如果监测数值低于93%，要及时就医检查。有呼吸系统疾病的患者，应特别注意观察血氧饱和度是否明显下降，尤其是降到90%以下时，可能已出现严重肺部受损，一定要及时就诊。

“阳康”后如果感到胸闷，有必要到医院做肺部CT检查吗？

吴慧毅：在排除“幻阳症”的前提下，如果有剧烈呛咳且一直没有恢复，胸闷加重，指脉氧持续偏低，那么这部分人群最好前往医院做肺部CT检查。

有的人抗原阴性后，去做核酸检测还是阳性，怎么理解这种情况？

吴慧毅：做抗原和做核酸不是一个概念，不能等同。比如有的人抗原阴性，很有可能体内的病毒载量还是比较高，去做核酸检测就还是阳性结果。在浦城隔离点为患者进行治疗时，我们采用南平市人民医院的中药方“防治转阴方”，许多持续多天“抗原阴、核酸阳”的患者吃了“防治转阴方”后，核酸就转阴了。所以一般建议，即使“阳康”后在家自测抗原阴性，但身体仍感乏力、不适，此时可以吃一些益气扶正的中药，吃7至10天，能改善身体不适状况。

“阳康”之后可以放心出门游玩吗？

吴慧毅：“阳康”后不要认为有了抗体可以四处“横行”，尤其是春节即将到来，各地人员流动增多，可能会在人群聚集时出现不同情况的交叉感染。即便是核酸检测阴性，但是人体内仍然带有病毒，所以“阳康”后建议要有2至4周的康复期。

“阳康”人群在康复期应该怎么做？

吴慧毅：要减少病毒毒株吸入和提高自身免疫能力。前者靠遵守咳嗽礼仪，出门戴N95口罩，保持一米社交距离，尽量减少和他人接触，减少人群聚集。后者可以服用“防治转阴方”，可以促进核酸转阴、增强免疫力。使用“防治转阴方”时，一家人可以煮一帖一起喝，持续喝7至10天，之后根据体质情况间断喝，小孩可以酌情减量服用。（李思敏 张俣辰 杨德鸣）

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