健康科普｜健康守护 从“齿”开始

吴斌在为患者做口腔检查

今年9月20日是第36个“全国爱牙日”，宣传主题是“口腔健康全身健康”。世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无痛感、牙龈颜色正常。在不同的人生阶段，哪些口腔疾病容易发生？我们应该如何守护口腔健康？今天，让我们来听听南平市人民医院口腔科医生吴斌的健康建议吧。

牙齿疼痛并非小问题

“牙疼不是病，痛起来要人命”。对于多数人群来说，这句话并不陌生，也提示着牙疼的特殊性——虽然不是大病，但发作起来极难忍受。

牙疼为什么往往来得剧烈？“牙神经长在牙齿的中间，它的存在，就使得牙齿会有冷热酸疼的感觉。”吴斌解释，剧烈的牙疼的发生大多是因为蛀牙，或是牙髓炎引发的牙神经发炎，这种疼痛一般很剧烈，且很难辨别是哪根神经在“作乱”，需要专业的口腔科医生辨别。

需要注意的是，部分人群牙没蛀，但也会痛，这种情况有可能是出现了牙隐裂。隐匿的牙隐裂需要拔牙，在显微镜下仔细查看才能发现裂缝。

“牙髓炎引起的牙疼往往夜晚更疼，很多人到了白天觉得疼痛缓解，就拖延就医，这是不建议的。”吴斌说，牙疼不能拖，如果是蛀牙引起的疼痛，越拖延就医，蛀牙程度越深，需要口腔科医生解决的问题就越复杂。如果疼痛在夜间发作剧烈，可以服用止痛药缓解，等白天口腔科开诊后及时就诊。

吴斌提醒，很多人认为牙疼只是小问题，其实牙疼是口腔疾病发生的一个表现。在口腔科临床病例中，曾有过心脑血管疾病表现为牙疼的，或是蛀牙、智齿感染、重度牙周疾病等引发全身感染的病例。因此，发生牙疼的患者要到正规医院就诊，经专业医师判断，如果疼痛与口腔症状不符，就要到其他科室，如耳鼻喉科等联合就诊。

鲜为人知的是，蛀牙、口腔溃疡等口腔问题也有一定的遗传性，如果身为成年人尚且需要对牙齿“修修补补”，有了孩子后就更要关注孩子的口腔健康。

全年龄段都要注意定期进行口腔检查

防范牙疼的发生，以及各类口腔疾病，最需要注意什么。“要重视口腔清洁。”吴斌说，现在强调口腔健康，更多的说是牙齿的健康，而清洁牙齿则是健康的基础。

从婴儿时期起，就要注意给孩子清洁口腔；萌发乳牙后，可以用指套牙刷等协助清洁；第一副牙齿长好后，要培养孩子刷牙的习惯；在18至30岁的青年时期容易发生智齿问题，要及时就医；成年人除了日常刷牙外，还可以购入冲牙器、牙缝刷、牙线棒等，确保口腔内无“卫生死角”；老年人群应该更重视牙齿清洁，并及早识别口腔问题，比如及时处理松动、磨损的牙齿等，在口腔问题发生的早期就及时辨别、处理。

“所有年龄段的人都建议定期洁牙，认真正确刷牙，定期进行口腔检查，发现问题及时处理。”吴斌说，在清洁牙齿时，如果是手动刷牙，可以采用国际上推行的巴氏刷牙法（又称龈沟清扫法或水平颤动法），刷牙时间至少要满3分钟，每3个月更换一次牙刷。

电动牙刷与普通牙刷相比，在选择效果好的电动牙刷，并且正确使用的情况下，刷牙的效果是比普通牙刷好，清洁效率也高，容易刷干净。能做到自主刷牙的儿童就可以使用电动牙刷，需要注意的是，电动牙刷要选用正规的品牌，刷牙时选择适合的频率，定期更换刷头，刷牙时力度不宜过大，以免损伤牙龈。

如果想要更好地维持牙齿的“颜值”与健康，可以考虑洗牙。洗牙是通过超声波振动的方法，将牙齿上的牙菌斑、牙结石去除，能深层次地为口腔做一次清洁。

“牙结石会危害牙龈，建议已有牙结石的人群一年洗牙1至2次。”吴斌说，洗牙就是给口腔洗澡，不仅能去除表面的色素沉积等，还能发现深层次的牙周疾病等，在口腔疾病的早期即可介入治疗。

口腔关节问题愈发年轻化

随着年轻一代对颜值的关注，牙齿矫正被越来越多人认识，那么，只要有牙齿矫正意愿的人群都可以做矫正吗？“从理论角度，牙齿矫正适用于不同年龄段的患者，只要有牙齿重建，骨骼能再生的患者均可进行正畸治疗。”吴斌解释，但有几类人群不能进行正畸治疗，一是有严重牙周病的患者，因为牙槽骨吸收会影响正常牙齿的咀嚼功能；二是有严重骨性错颌畸形的患者，通过简单正畸无法达到良好疗效；三是有严重颞下颌关节功能紊乱的患者，因为关节疾病在矫治过程中会引起长闭口受限，从而影响矫正效果。

“现在口腔关节问题越来越年轻化。”吴斌说，口腔关节问题集中在颞下颌关节，这部分关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”，由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，主理张口闭口和咀嚼运动。颞下颌关节紊乱病的主要症状包括张、闭口时有疼痛感、发出关节弹响，磨牙或紧咬牙，晨醒后咀嚼肌群疼痛，大张口困难，频繁的头痛、颈痛、颞下颌关节区疼痛，关节“锁住”，肌肉疼痛和触压痛，有时疼痛扩展半侧面部。但颞下颌关节紊乱病并非传染病，无需特别传播预防。

有些人睡觉的时候可能有磨牙的情况。白天牙齿在工作，晚上本应“休息”却仍在“劳作”，会引起牙齿不同程度磨损、酸痛。在门诊中还曾遇到过因为磨牙而把牙齿磨穿的老人。儿童如果存在张口呼吸的情况，需要去耳鼻咽喉科排查是否存在腺样体、扁桃体问题。

还要注意的是，有的人发觉脸颊、嘴唇麻木，或是口腔溃疡难以自愈，或者口腔额面部小肿物等，要及时排除患上颌面部肿瘤的风险，在问题的早期及时治疗。从“小事”开始，维持口腔健康。（本报记者 李思敏 程若兰 通讯员 唐雯晖 文/摄）

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