这样做 让高尿酸患者安全“度夏”

啤酒、小龙虾、烧烤……夏已至，具有浓重夏季特色的美食也逐渐热销。每年夏天，因不规律饮食而引发痛风的病例不在少数，本期，就让我们来了解一下“高尿酸”这种疾病，听听高尿酸患者如何安全“度夏”。

“高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，当非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。”南平市第二医院风湿免疫科副主任医师黄力强告诉记者，高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，其诊治需要多学科共同参与。这两种疾病也是一个连续、慢性的病理生理过程，对其管理也应坚持长期，甚至是终生的病情监测。

黄力强介绍，高尿酸血症有五大危害：一是尿酸盐结晶沉积在关节形成痛风石；二是沉积在肾脏引发痛风性肾病、肾结石、肾功能衰竭；三是沉积在心脑血管引发相关疾病；四是造成体内代谢紊乱；五是可能导致男性勃起功能障碍。

尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。嘌呤在体内代谢会产生尿酸，人体尿酸来源中，内源性（体内代谢生成）占80%，外源性（食物摄入）占20%。基于个体化原则，想要降低尿酸水平，就要减少外源性嘌呤摄入，并建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，有需要者应根据医嘱配合规范化的降尿酸药物治疗。

黄力强提醒，许多人知道动物内脏、海鲜、啤酒等会引起尿酸增高，但需要注意的是，有的蔬菜也是隐形的嘌呤“大户”。有研究表明，一些蔬菜如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等，相比其他蔬菜来说，嘌呤含量更高。一些豆类和豆制品，虽然富含嘌呤，但食入后可被人体吸收的嘌呤量很少，适量食用并不会直接导致人体的尿酸水平上升。

高尿酸血症患者如何食用常见的高嘌呤蔬菜？黄力强给出了如下建议：

食用菌：有的菌类每百克中嘌呤含量超过300毫克，建议适量食用。

豆芽：豆芽的嘌呤主要集中在根部，建议尿酸高者将豆芽去根后再烹煮食用。

十字花科类：菜花、西蓝花等蔬菜焯水后可去除大部分嘌呤，建议尿酸高者焯水后再食用。

芦笋：芦笋尖中的嘌呤含量是芦笋根茎的5倍以上，建议尿酸高者掐去笋尖后再烹煮食用。

菠菜：菠菜含有较多的草酸，高尿酸者食用后容易增加体内草酸钙含量，若在关节处沉积容易导致痛风、结石，建议限制食用。

需要提醒的是，高嘌呤蔬菜并不是完全不能吃，要根据个体化情况适量进食。同时，可多食用有利于尿酸排出的低嘌呤类蔬菜，如芹菜、黄瓜、冬瓜等。此外，也建议高尿酸患者保证每日摄入的新鲜蔬菜总量不低于500克。

总的来说，在饮食方面，高尿酸患者要避免食用动物内脏、贝类等带甲壳的海产品，以及浓肉汤（汁）等；限制食用高嘌呤动物性食品、鱼类、含较多果糖和蔗糖的食品、含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）；选择食用脱脂或低脂乳品及其制品，每日约300ml；蛋类，如鸡蛋可每日食用1个；此外，食用足量的新鲜蔬菜，每日500g或更多；保证充足饮水，每日至少维持在2L以上。

在运动方面，建议高尿酸患者在痛风性关节炎急性发作期，应该保持合理的休息，进行适当的关节周围肌肉等长收缩锻炼；在痛风性关节炎非急性发作期，应根据个体化情况，按医嘱开展适合自己的运动锻炼和关节功能康复训练；若是关节受损严重者，建议到运动医学科或康复科进一步就诊，获得有针对性的专业建议。

参考文献：

1.中华内分泌代谢杂志《指南与共识》中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

https://mp.weixin.qq.com/s/Z8bVwlzXrz1Js-3skNrN3Q

2.《中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导》

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